子宮内膜症

子宮内膜症って何？

→子宮内膜が子宮以外にできる病気です。
　子宮内膜は子宮の内側をおおっている粘膜組織のことで、性周期と共に増殖・剥離を繰り返す月経の元となっている組織です。子宮内膜症とはこの子宮内膜が子宮の内側以外の部位にできる状態を言います。
　子宮内膜症は内膜の発生部位により２つのタイプに分けられます。一つは子宮の筋層内にできる子宮腺筋症と、もう一つはそれ以外の部分にできるものです。部位はさまざまで子宮と直腸の隙間(ダグラス窩)や膀胱と子宮の間(膀胱子宮窩)、卵巣、骨盤腹膜、直腸、肺などにできます。
　増殖した内膜組織は子宮内膜と同様、月経時に脱落して出血を起こします。通常の子宮内膜は脱落しても生理として体の外に排出されますが、子宮外で出血した組織は排出する出口がない為にお腹の中に溜まって炎症を起こし、周囲の組織と癒着していきます。卵巣内に内膜症が発生すると卵巣内に血液が溜まり、茶色い袋状のチョコレート嚢胞(チョコレート嚢腫)となります。

子宮内膜症の症状

→強い月経痛が特徴で、不妊症の原因にもなります。
　子宮内膜症の症状は内膜組織の発生した場所や進行によって異なります。まったくの無症状の人もいますが、多くの人は強い月経痛を伴います。痛みはある時期から強くなり年齢と共に強くなっていくのが特徴です。妊娠すると月経がなくなりますので病巣からの出血もなくなり、症状が軽くなるのも特徴です。

月経痛
	通常の月経出血と共に病巣からも出血が起こるため、通常の月経よりも痛みが強くなります。下腹部の痛みのほかにもひどくなると腰や尾てい骨あたりまで痛くなることもあります。
癒着による各部の痛み
	癒着が進行すると月経時以外にも腰や下腹部にひきつれるような痛みが起こりま、腰痛や排尿痛、性交痛などが現れるようになります。
不妊症
	子宮内膜症が進行すると不妊の原因にもなります。不妊症の２０～４０％は子宮内膜症によるものと考えられています。卵巣内に発生し、チョコレート嚢胞になると卵胞の成熟を妨げますし、卵管に発生して卵管が癒着すると卵子の通り道がふさがれます。これらが不妊症の原因となっています。

子宮内膜症の治療

→将来設計に沿って治療方針を選択。
　子宮内膜症は閉経まで付き合っていかなければならない病気です。発症年齢のピークは２０～３０歳代と若く結婚や妊娠などの将来設計に基づいて治療法を考えなければなりません。治療を受ける場合は医師に自分の意見をはっきり伝えて治療法を選択することが大事です。
　子宮内膜症の治療としては薬物療法と手術療法があります。薬物療法はホルモン剤を投与して一時的に月経がおこらない状態(妊娠や閉経のような状態)にして病巣部を萎縮させます。ただしホルモン療法には副作用があり、続けて使用できるのは６ヶ月程度までとされています。また、使用により更年期障害に似た症状や多毛、声変わりなど男性化の症状も見られるようになります。治療をやめれば元に戻りますが、声変わりは元に戻りません。手術療法は病巣部のみを摘出する保存手術と子宮や卵巣を摘出する根治手術があります。

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