子宮体がん

子宮体がんって何？

→子宮内膜にできるがんです。
　子宮体がんは、子宮の内側にある子宮内膜にできる腫瘍のことで、最近では「子宮内膜がん」とも呼ばれるようになってきました。子宮に発生するがんでは子宮頸がんが圧倒的に多いのですが、年々子宮体がんの割合が増えてきています。
　子宮体がんは４０歳以下での発症は低く、閉経後の５０～６０歳代の女性に多く見られます。子宮頸がんとは逆で、妊娠や出産をしなかった人や回数が少なかった人、不妊症だった人に発生しやすいがんです。子宮体がんはエストロゲン(卵胞ホルモン)が発症に関係しているのではないかと考えられています。エストロゲンは月経の際に剥離する子宮内膜の再生や増殖を促す働きがあり、これらの長期的な刺激が子宮内膜のがん化に関係していると考えられています。この他にも高脂肪食や肥満、高血圧、糖尿病なども子宮体がんの発症を促す因子とされています。

　

子宮体がんの症状

→閉経後に不正出血を繰り返す場合は要注意。
　子宮体がんの症状は子宮頸がんに比べると比較的早期から現れます。最も代表的なのが不正出血で、おりものも増加し血が混じるようになります。閉経前後に起こると月経不順と間違えて発見が遅れることが少なくなく、定期的な検診を受けるように心がけます。

不正出血
	不正出血はかなり早い段階から現れます。とくに閉経後の出血には注意が必要です。子宮体がんの出血の特徴は、何のきっかけもなく出血が続いたり止まったりを繰り返すところです。
おりもの
	おりものの増加もよく見られます。初期のうちは出血量も少ないので水様性ですが、しだいに血液量も増えて茶褐色を呈するようになります。さらに病状が進行すると膿が混じったり悪臭を放つようになったりします。
下腹部痛
	がんが進行すると、子宮内に血液や膿、がんの崩壊物などがたまって子宮溜膿腫となり下腹部痛が起こってきます。それらがさらに溜まると子宮の外(膣側)へ押し出そうとしますが、その際にも陣痛のような激しい下腹部痛が起こります。

子宮体がんの検査

→基本は細胞診。早期発見を心がけましょう。
　子宮体がんの検査では細胞診を行ないます。これは実際に子宮内膜の細胞を細い管などを膣から挿入し、染色液で色を付けて顕微鏡で見る検査です。この検査でがんが疑われる場合は子宮内膜を掻爬して組織診を行ないます。
　子宮体がんは子宮頸がんに比べると進行の遅いがんですが、閉経前後だと初期の自覚症状がわかりずらいなどの理由で発見が遅れてしまいがちです。４０歳を過ぎたら１年に１回以上は子宮体がんの定期検査を受けるようにしましょう。

　

子宮体がんの治療

→手術が中心となります。
　子宮体がんは子宮頸がんと比べて放射線療法の効果があまり期待できませんので手術による治療方法が中心となります。ただし、子宮体がんには進行度合いにより以下の５つの分類ができ、それにより治療方法も変わってきます。

**子宮体がんの進行と治療方法**
進行期	進行状態	自覚症状	治療
０期	前がん状態。異型細胞が増殖して子宮内膜が厚くなっている状態。	おりものが増え、少量の出血がある。(無症状の場合もある。)	子宮の周囲組織まではとらない単純子宮全摘出術を行なう。出産を希望する場合はホルモン療法など子宮を残す方法もある。
I期	がんが子宮体部にとどまっている状態。子宮内膜からその下の筋層への浸潤度によりさらにＩa期～Iｃ期に分類される。	少量の出血や褐色のおりものが出る。(無症状の場合もある。)	単純子宮全摘出術や、骨盤リンパ節を切除する骨盤リンパ節郭清術を行なう。I期の初期ならば出産を希望する場合は０期と同様の処置を行なう場合もある。
II期	がんが子宮体部から頸部にまで広がっている状態。子宮の外には出ていない。	不正出血とおりもの。進行と共に鮮血の混じったピンクのおりものや悪臭をともなうおりものが増え始める。	リンパ節を含む子宮周囲組織までとる広汎子宮全摘出術を行なう。同時に子宮体がんが最も転移しやすい卵巣・卵管も摘出するのが一般的。
III期	がんが子宮の外の膣や卵巣、骨盤内に浸潤している状態。骨盤外には出ていない。	不正出血と悪臭を伴うおりもの。がんが子宮口をふさぐようになると下腹部痛がでるようになる。	広汎子宮全摘出術、骨盤リンパ節郭清術、さらに放射線療法、抗がん剤、ホルモン療法などを行なう。
IV期	がんが骨盤を越えて膀胱や直腸粘膜に浸潤。肝臓など離れた臓器にまで転移している。	III期症状に加えて、がんの毒素が全身にまわり、体力の消耗が激しく、衰弱する。	放射線療法、抗がん剤投与を行なう。

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